Mecanismo de ação
A digoxina pode atuar através de dois mecanismos distintos [1]:
Qual o efeito da digoxina num coração normal?
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Diminuição da frequência cardíaca
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Aumenta a vasoconstrição
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Output cardíaco igual
Qual o efeito da digoxina em caso de falência cardíaca?
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Aumenta a força de contração do miocárdio e o débito cardíaco
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Diminui a frequência de batimento
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Vasodilatação
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Aumento do Output cardíaco


Que efeitos neuronais tem a digoxina?
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Aumenta o tónus vagal e inibe o tónus do Sistema Nervoso Simpático
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Diminuição da frequência cardíaca e da condução dos impulsos nervosos no nó auriculoventricular

Ações Parassimpaticomiméticas

Inibição da Bomba Sódio-Potássio ATPase

O seu principal mecanismo de ação consiste na inibição da bomba de sódio-potássio ATPase. A inibição desta bomba altera o gradiente de sódio no interior da célula, visto que há bloqueio do transporte ativo de iões sódio e potássio. Esta alteração leva ao aumento de iões sódio ao nível intracelular e, por conseguinte, ao aumento do cálcio dentro da célula, pois a primeira alteração é percebida pelos trocadores Na+/Ca2+, que começam a funcionar de forma inversa, removendo o sódio e provendo a entrada de cálcio na célula. O aumento do influxo de cálcio intracelular resulta num aumento da contração muscular, neste caso num aumento da força de contração do miocárdio (Efeito Inotropo Positivo) [1].
Apresenta ainda ações parassimpaticomiméticas, que se manifestam clinicamente por um aumento do tónus vagal do nó sinoauricular e auriculoventricular, resultando numa diminuição do ritmo cardíaco e da condução no nó auriculoventricular, respetivamente, podendo corrigir eventuais arritmias [1].
Resumindo [1]
Bibliografia
[1] Bauman,J.L.; DiDomenico, R.J.; Galanter, W.L. Mechanisms, Manifestations, and Management of Digoxin Toxicity in the Modern Era. American Journal of Cardiovascular Drugs. (2006) 6(2), 1175-3277
[2] Clinsci (consultado a 02/05/2014)
Fig.1 - Efeitos da ação da digoxina na bomba Na+/K+ ATPase [2].
Fig.2 - Efeitos da ação da digoxina no sistema parassimpático [1].
