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Mecanismo de ação

A digoxina pode atuar através de dois mecanismos distintos [1]:

 

 

Qual o efeito da digoxina num coração normal?

 

  • Diminuição da frequência cardíaca

  • Aumenta a vasoconstrição

  • Output cardíaco igual

Qual o efeito da digoxina em caso de falência cardíaca?

 

  • Aumenta a força de contração do miocárdio e o débito cardíaco

  • Diminui a frequência de batimento

  • Vasodilatação

  • Aumento do Output cardíaco

Que efeitos neuronais tem a digoxina?

 

  • Aumenta o tónus vagal e inibe o tónus do Sistema Nervoso Simpático

  • Diminuição da frequência cardíaca e da condução dos impulsos nervosos no nó auriculoventricular

Ações Parassimpaticomiméticas

Inibição da Bomba Sódio-Potássio ATPase

O seu principal mecanismo de ação consiste na inibição da bomba de sódio-potássio ATPase. A inibição desta bomba altera o gradiente de sódio no interior da célula, visto que há bloqueio do transporte ativo de iões sódio e potássio. Esta alteração leva ao aumento de iões sódio ao nível intracelular e, por conseguinte, ao aumento do cálcio dentro da célula, pois a primeira alteração é percebida pelos trocadores Na+/Ca2+, que começam a funcionar de forma inversa, removendo o sódio e provendo a entrada de cálcio na célula. O aumento do influxo de cálcio intracelular resulta num aumento da contração muscular, neste caso num aumento da força de contração do miocárdio (Efeito Inotropo Positivo) [1]

 

 

 

 

 

 

 

 

Apresenta ainda ações parassimpaticomiméticas, que se manifestam clinicamente por um aumento do tónus vagal do nó sinoauricular e auriculoventricular, resultando numa diminuição do ritmo cardíaco e da condução no nó auriculoventricular, respetivamente, podendo corrigir eventuais arritmias [1].

 

 

 

Resumindo [1]

Bibliografia

 

[1] Bauman,J.L.; DiDomenico, R.J.; Galanter, W.L. Mechanisms, Manifestations, and Management of Digoxin Toxicity in the Modern Era. American Journal of Cardiovascular Drugs. (2006) 6(2), 1175-3277

[2] Clinsci  (consultado a 02/05/2014)

 

Fig.1 - Efeitos da ação da digoxina na bomba Na+/K+ ATPase [2].

Fig.2 - Efeitos da ação da digoxina no sistema parassimpático [1].

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